Hystérie

Introduction : sur la notion d'inconscient

Répandu dans la société, centrale dans la perspective psychanalytique. N'a pas tjrs existé dans la culture occidentale et n'existe pas dans des endroits. Tout le monde ne croit (croyance) pas en cette notion

Science de la nature : on nous dit que « la T tourne autour du soleil » Nous croyons en la science quand elle dit que la « terre tourne autour du soleil »

Notion d'inconscient : élaboré par des chercheurs (bcp de médecins), lieux de savoirs (universités) mais tt le monde n'y croit pas. Différent de la science et de la nature. On peut s'autoriser à dire que l'on n’y croit pas

Elle est apparue au 19 e siècle, notion circule chez les philosophes, médecins artistes (romanciers)

Il y aurait dans la vie psychique de la vie humaine une partie dont elle ne sait rien (unbevusst)

Inconscient : ce que l’on ne sait pas de ns même « et qui détermine » ce que l'on est, l'inconscient agit sur nous

Mvt historique produit en occident

19e s ==> siècle des lumières

On est sorti dans le monde dans lequel la référence à l’ordre non humain/divin était incontournable

On a vécu dans un monde ou c’était incontournable règles, lois ==> expliquer par l’ordre non humain, cependant ce st les êtres humains qui se st donné ses règles

Ordre non connu : supra humain

Référence a du non connu ==> supra humain

Cette référence est rejetée en occident (16 au 18 e s)

Si on considère non humain comme incontournable, trouble psychique, difficulté psychologique ==> on considère que c'est une manifestation non humaine

Ex : c'est un être de l’ordre non humain qui s'est emparé de son corps (possession)

On sort de cette pensée

Cmt on va penser ce qui arrive à la personne ?

Au 19e s, l’idée apparaît que dans l’homme une part qui est inconnu avec lequel il vit, peut s'emparer de lui

Manifestation de leur conflit psychique inconscient

Transformation du 16e s au 19e s dans manière de pensée

On retrouve l’idée que qql chose ns échappe, que l’on ne connait pas. On le situait dans l’ordre non humain. Mais avec la notion de l'inconscient, on le situe dans l'homme

Au 18e s, on a cru en rejetant l’ordre divin, que l'homme allait se libérer

Avec la notion d’inconscient au 19e s, on avance l’idée qu'il y a dans l'homme qql chose qui le détermine, qui agit sur lui a son issus

I les travaux sur l'hysterie

Freud na pas inventé la notion « d'inconscient »

Il a inventé la psychanalyse

Travailler avec des hystéries était à la mode au 19e s, neurologue pratiquait l'hypnose avec ce genre de patient. Manière de comprendre est original et non pas de pratiquer l'hypnose avec ce genre de patients

Freud a écrit sur l'hystérie et sur les rêves des hystéries

Au cours de ses travaux sur l’hysterie et sur les rêves, Freud construit une théorie de la vie psychique

Hystérie : dérivé du mot grec : hustera, matrice en grec qui a donné utérus en français

==> Les grecques pensaient que l’hystérie était réservée aux femmes, infection, troubles qui venait « de l’utérus ». Pour eux déjà, avoir avec les femmes et la sexualité

Elle présente une originalité car les troubles se manifestent de manière excessive et souvent théâtrale

On peut penser que les hystériques font du cinéma

==> Symptômes corporels qui peuvent être paroxystique

Convulsions qui ressemblent aux convulsions épileptiques dc longtps dure de les différencier

Autres symptômes corporels plus ou moins durable, paralysie du membre, contracture des muscles, des cécités et le tout sans pouvoir trouver des causes organiques

Manière de comprendre l’hystérie au cours de l'histoire :

Dans l’antiquité grecque, les médecins grecs la considéraient comme une maladie organique d’origine utérine spécifiquement féminine (il y a aussi des hystéries chez les hommes)

Maladies organiques qui affectent le corps entier par des suffocations de la matrice

Cote théâtral et exacerbé a fait penser très tôt a une forme d animalités (femme plus proche de l’animal que de l'homme) hystérie encore plus proche de l’animal. Dimension sexuelle et dans certains traité de médecine dans l’Antiquité, on préconisait de la marier et chez une veuve de la remarié

(Avoir avec la sexualité)

Au moyen Age occidental dc chrétien, le mot hystérie pratiquement abandonné, renoncé par une approche médicale de l’hysterie, est devenu affaire de l’institution religieuse. Les convultions et les suffocations de la matrice etaient vu comme l’expression d un plaisir sexuel dc d'un pécher. On attribuait ses troubles a des interventions du diable donc on pensait qu’il pouvait entrer dans le corps d’une femme et les posséder

Durant l’antiquité, femme plus proche du diable donc hystérie plus proche du diable

Attendre le 19e s pour sortir du démoniaque dans les écrits savants (différente compréhension de l’hystérie)

Les médecins vont bcp s’intéresser à l’hysterie. Donc ça va revenir dans le giron de la médecine

2 conceptions vont être en lutte : organiciste et psychogénétique

Organiciste : médecins aliénistes, neurologue (psychiatres) vont écrire des explications de l’hysterie

La 1ere, organiciste : hystérie est une maladie du cerveau

La 2ieme, psychogénétique : consiste à penser que l’hysterie ne tient pas du disfonctionnement mais a la genèse de la personne, la manière dont elle s’est construite psychologiquement

Substrat cérébral rejeté

Ces 2 conceptions se st fait la guerre

Freud du côté de l'hypothèse psychogénétique

Ces hyp st accompagnées de pratique

Les médecins de le 2nde partie du 19e s, neurologues, pratiquaient bcp l’hypnose (très à la mode) soigner les hystéries (charbot paris - organicistes) son concurrent est Bernouail (Nancy - psychogénétique)

Ce n'est pas de l’histoire ancienne, on a l’organiciste de la dépression

II l'inconscient, l'hypnose, la cure cathartique

Freud a assisté aux séances d'hypnose de Charcot. Quand il s’est installé à vienne (car il est neurologue), il a utilisé l’hypnose (on peut à l’aide de la suggestion faire entrer la personne dans un état de conscience modifiée, la personne entend et répond dc elle ne dort pas. Mais pas en état de veille banal. On peut le déclencher mais pas avec tt le monde, elle s’utilise de plus en plus à la place des anesthésiants (on constate mais on ne peut pas l'expliquer)

À l’époque de Freud 19e s les travaux de Charcot et berrnail avait permis de faire un certain nbre de constatation, lorsqu’on place des patients hystériques :

1er constat : elles peuvent évoquer des souvenirs qu'elles ne peuvent pas évoquer à l’état de veille normale

2ème constat : on peut pratiquer sous hypnose des suggestions, on constate que lorsqu’elle redevient dans son état normal, elle ouvre son parapluie

Cmt comprendre que sous hypnose, elle évoque des choses qu'elle ne peut pas dire consciemment ? Ou st ses souvenirs ?

Ils sont là mais pas évocable sauf sous hypnose

La suggestion visiblement elle ne se souvient pas sous hypnose que le médecin lui a demandé qql chose

Pourtant elles le font. Ou est gardée la suggestion ?

Perspective thérapeutique : évoquer souvenir sous hypnose, son état psychique s'améliorait, elle allait mieux mais cette amélioration ne durait pas. Elle n’apporte pas de résultat durable dc Freud a abandonné l’hypnose

Elle va mieux si elle peut évoquer ses souvenirs

Il va utiliser une pratique qu'il va appeler la cure cathartique (invention du neurologue Viennois Breuer) Cette cure consiste : il demandait à la patiente hystérique de dire tt ce qui lui venait à l’esprit à propos de l'un de ses symptômes (paralysie) (techniques de l’association libres)

Selon B et F, les associations libres de la personne se bloquent dc elle dit que plus rien lui vient à l’idée. A ce moment-là il pratiquait une suggestion qui constituait à dire « je vais poser mon pouce sur votre front et vous allez voir de nouveaux souvenirs vont apparaître ». Et la d autres souvenirs apparaissaient

Leurs idées : ses symptômes hystériques sont causés par des souvenirs pénibles qui sont devenus inconscient « pour soigner la pers il faudrait lui  permettre que ses souvenirs inconscient redeviennent conscient », les symptômes disparaissent

La conception de l’inconscient se précise, ils font l'hypothèse qu’il existe chez ses patients des souvenirs inconscient mais qu'ils n'ont pas tjrs été inconscient, des souvenirs devenus inconscient

Hypothèse : mécanisme qui rend ses souvenirs inconscient. Se mécanisme s’appelle le Refoulement

Cette cure fait revenir se souvenir dans la conscience

Il faut utiliser les associations libres mais elles ne suffisent pas pour faire revenir ses souvenirs de l’inconscient

Qql chose s'y oppose, c’est ce qu'il appelle : RESISTANCE

Une résistance s'y oppose

Ce sont des mécanismes psychiques et non cérébraux

Dans cette perspective, il y a l'idée qu'on peut guérir les symptômes en permettant à des souvenirs inconscients de revenir à la conscience

Il y a une vulgarisation de la psychanalyse

Ce que pense Freud : quand le souvenir revient dans le même tps, la patiente revit les émotions qui ont accompagné l'évènement qui était devenus inconscient (effet curatif)

Cathartique : qui vient du grecque catharsis. Vient d'Aristote, il s'est interroger sur ces tragédies grecs (Sophocle ou Antigone), s'ils agissent sur les spectateurs

Pourquoi ces tragédies touchent le spectateur ?

Car passions humains, de façon paroxystique avec effet cathartique, d'éprouver et purger les passions. En vivant ses passions (par l'intermédiaire de la mise en scène), ils sont purgés

On retrouve chez Breuer et Freud cette idée

Pour les hystéries, même idée, ils revivent les émotions

Distinction entre représentation (contenu de pensée qui peut avoir une forme imagée ou sous forme verbale) et affect

Contenu de pensée est associé à un éprouvé (c'est l'affect)

Le corps est impliqué (ex : l'angoisse)

Moment de théorie freudienne :

A toute nos représentations sont associées des affects, c’est à dire un éprouvé, contenu de pensée agréable ou désagréable

Le souvenir qui apparaît avec la cure cathartique, souvenir placé dans l'inconscient et ce qui y est placé ici est la représentation, l'affect lui était coincé

Avec cette cure, cette représentation revient dans l'inconscient et l'affect est décoincé.

Il y a alors refoulement, ils font l'hypothèse qu'un mécanisme psychique a enlevé ses représentations de la conscience pour les placer dans l'inconscient, il y a une levée du refoulement.

Autre idée : la levée du refoulement ne va pas de soi et qql chose s’oppose à cette levée, le mécanisme psychique est appelé résistance.

La théorie de la séduction (neurotica) :

C'est la première théorie de Freud pour expliquer l'hystérie

Statue particulier car jamais publié mais on la connait grâce à la correspondance entre Freud et Fliess (neurologue)

Freud l'abandonne

Théorie liée avec les patientes hystéries qu'il a rencontré et les discours qu'il obtenait avec la cure cathartique

Selon lui, il amenait les patientes à évoquer des souvenirs de plus en plus anciens de leur vie. En travaillant de la sorte, les patientes en venaient systématiquement à avouer une scène de séduction avec un adulte

On peut expliquer l'origine de l'hystérie par une scène de séduction

Il pense avoir trouvé la cause de l'hystérie. Il va même jusqu'à penser qu'on pourra expliquer ''toutes les maladies mentales'' précoce par la scène de séduction par un

adulte

Plus la scène est précoce, plus la maladie est grave

Il se détache d'une pensée neurologue

Neurologue : il envisage que le psychisme a subit une lésion, lorsqu'il y a des disfonctionnement neurologiques, c'est que le système nerveux a subit une lésion (agent extérieur au cerveau a abimé les tissus cérébraux, ex : caillot de sang) Agent extérieur est la cause (il cherche une unique cause)

Pourtant, on s'aperçoit qu'il se dégage de la pensée neurologique, l'hystérie pose un pb pour Freud, les symptômes des hystéries se déclenchent à l'adolescence ou entré dans l’Age adulte

ENFANCE ADOLESCENCE

-----------/----------------------------------------------------/---------------------------------->

Scène de symptômes

Séduction

==> Solution : il fait l'hypothèse, au moment où la scène a été vécu, elle n'avait pas un sens sexuel car les enfants ont pas de sexualité (physiquement ou psychiquement)

Pas d’effet traumatique car pas de sens sexuel pour l'enfant, et ne prendrait un sens sexuel que pendant l'adolescence

Pour lui, la scène n'est pas ''traumatique'' en elle même

Pour effet pathologique (traumatique) : ça dépend du sens que l'évènement prend pour le sujet

Sur le plan de la vie psychique, un événement n'est pas traumatique en soi, les effets perturbateurs vont dépendre de l'évènement

Freud se dégage de la pensée neurologique, il y a dans cette théorie la séduction, une conception de la temporalité différente de la conception de la temporalité à l'œuvre dans la neurologie

Conception linéaire de la neurologie

Causes avant effets

Temporalité de l'après coup

Dans l'après coup, a posteriori, le présent dans la vie psychique peut modifier le passé

Freud sort de la pensée neurologique mais l'idée d'un après coup va être conservé. On la retrouve dans un texte « souvenir d’enfance, souvenir d'écran » (td)

Les souvenirs d'enfance sont reconstruits à la fin de l'adolescence, voir construits

Il y a même des souvenirs créés dans l'enfance

Le sens qui a été vécu a été organisé/reconstruit à partir de ce qui est vécu maintenant

Le sens n'est pas la cause

Théorie du fantasme :

On peut dire qu'elle a eu des résurgences

Cure cathartique abandonnée

Ex : Dora (« 5 psychanalyses »)

Freud la traitée avec la cure psychanalytique

Associations libres généralisées (tout dire ce qu'on pense)

Jeune fille de 18 ans, son père la emmené a 16 ans voir Freud, 2ème fois a 18 ans

La cure psychanalytique va durer 3 mois et elle ne reviendra pas donc il va croire que c'est un échec

Il estime que ce qu'il n'a pas compris c'est ce qui se passe entre Dora et lui. Elle avait une place qui était insupportable

Symptômes: migraine, excès de toux nerveux apparu à l’âge de 12 ans, migraine disparu à 16 ans puis revenu

A 18 ans, durée période de toux de 5 semaines

Accompagné d'une imphonie complète

Diagnostic médical : nervosité (pas de cause organique)

Elle traverse un moment de déprime, ses parents ont trouvé une lettre où elle disait qu'elle voulait quitter la vie, se désir n'était pas authentique pour Freud, par ailleurs, douleur au ventre, diagnostic médical → nervosité

Sur le plan du comportement, elle a une tendance marquée au retrait, s'isole, parle peu, est désobligeante envers son père, elle ne supporte pas de voir des hommes et des femmes se parler, il faut qu'elle s'éloigne

Contexte familiale selon Freud, tout indique que la relation entre mère et père plus amoureux

Père → pb de santé

Femme couple d'amis (M et Mme K) → réconfort que ne donne pas sa femme

Ce couple ne s'entende pas et Dora a bien perçu que leur relation ne se limite pas à une relation d’amitié et de réconfort

Dora est proche de M K, il s'occupe bcp d'elle, lui fait des cadeaux, Freud fait l'hypothèse: elle n'est pas donné en compensations a M K

Selon le père de Dora, tout va bien avec M K où jusqu'à M K fais une déclaration, M K nie et le père de Dora fais confiance à M K et ne sait pas qui croire. Dora, quand à elle, dira a Freud, que lorsqu’elle avait 14 ans dans un magasin que M K a tenté de l'embrasser

A la suite de cette scène qu'est apparu ce symptôme qu'elle n'aime pas voir parler une femme et un homme. D'autre part, elle éprouve bcp de haine envers M K

Remarque critique sur Freud :

Elle est mêlée aux histoires d'adulte

Freud comprend sentiment de quelle manière Dora éprouve haine/dégout envers M K

Pour lui Dora, avant cette scène, éprouvée des sentiments tendres, elle était amoureuse, et après cette scène, amour est devenus de la haine, réaction/attitude psychique destinée à se défendre sur ce sentiment inacceptable/interdit/insurmontable. La scène de séduction aurait exacerbé cette tension entre des sentiments, désirs et des jugements moraux internes

Par l'intermédiaire de cette relation sur M K, Dora était prise dans un conflit psychique

(Tension = conflit psychique)

Conflit psy : il y a au sein du psychisme 2 tendances contradictoires/qui s'opposent

Pour Freud, ce conflit était à l'œuvre chez Dora, avant la scène de séduction lors de la promenade. Mais ce qui s'est passé la rendu insupportable.

Manière pour se défendre, se protéger : transforme amour en haine.

Lien avec théorie de séduction : la scène vécu par Dora n'est pas à elle seule déclenchant des symptômes de Dora, c'est le sens que prend cette scène pour Dora qui permet de comprendre les symptômes quel met en place.

ENFANCE ADOLESCENCE

----------------------------------------------------------------/---------------------------------->

refoulement                              Scène de          symptômes

                                               séduction

                                                                                               → conflit intra psychique

                                                                                        entre désirs

                                                                                        et interdits

                                                                                               → 2 tendances contradictoires.

D’où vient ce conflit psychique ?
Hypothèse de Freud : il y a déjà eu un conflit psychique dans la vie de Dora pendant son enfance.
Dora n’en sait rien de ses conflits, elle n’a pas conscience de ses sentiments avec M. K. Donc refoulement : mécanisme psychique qui permet de ne rien savoir, refoulement car les désirs amoureux de M. K sont inacceptables pour Dora
Lien avec la théorie de séduction : moment où la scène de séduction prenait un sens sexuel à l’adolescence à refoulement, mais, Freud pense qu’il y a eu un premier refoulement. Les désirs ont déjà subi un refoulement dans son enfance. Durant l’enfance, les hystéries ont eu un conflit psychique donc ce refoulement mais celui-ci insuffisant donc un deuxième refoulement a été mis en place à l’adolescence, mais avec aussi des symptômes hystériques.
Cette conception de Freud suppose qu’il existe une sexualité infantile, le conflit entre désirs et interdits pendant l’enfance concerne des désirs à caractère érotique pour Freud. C’est ce qu’il nomme le complexe d’Œdipe. La solution psychique c’est de ne plus rien en savoir d’où l’hypothèse du refoulement.
Sexualité infantile : il existe chez l’enfant une forme de sexualité mais pas comme la sexualité des adultes
L’enfant biologiquement n’a pas la maturité sexuelle, il existe chez tous les enfants un imaginaire à caractère érotique  = sexualité infantile. Cet imaginaire érotique = manière dont on fait les enfants. Ces fantaisies peuvent se manifester de manière assez transparente dans les paroles de l’enfant. Ces thèmes à caractère sexuel / érotique à partir de 5-7 ans se manifestent de moins en moins et même se trouve gêné par ses thèmes (manière de faire référence au refoulement). 5-6-7 ans : refoulement intervenu car l’enfant ne veut pas savoir.
Théorie de la séduction (refoulement intervenait à l’adolescence chez les hystériques). Maintenant hypothèse de la sexualité infantile chez tout enfant donc refoulement est un processus qui se met en place chez tout être humain, par l’hypothèse tout être humain traverse ce moment qu’on appelle complexe d’Œdipe. Refoulement est essentiel pour le psychique humain, grâce au refoulement la paix psychique est possible. Avec cette théorie de fantasme, refoulement est conçu comme un rôle essentiel pour la construction de l’être humain donc refoulement plus réservé aux hystériques.
Différence entre personnes hystériques et non hystériques : c’est là qu’apparait une nouvelle théorie, chez Dora par exemple, le premier refoulement dans l’enfance est insuffisant, les désirs inacceptables ont tendance à revenir dans la conscience, sa paix psychique est menacée donc le second refoulement est mis en place à l’adolescence. Echec du refoulement qui est la cause du problème de Dora (ses symptômes) mais ce n’est pas le refoulement en lui-même.
Interprétation d’un symptôme de Dora : Freud n’est pas un organiciste, mais il essaye de comprendre du point de vue psychique. Les symptômes seraient la manifestation d’un conflit intrapsychique.

→ Douleur au ventre insistante, pour Freud, quand M. K a tenté de l’embrasser, Dora aurait ressenti la pression du sexe de M. K, ce qui aurait suscité chez elle un plaisir inacceptable (exacerbation du conflit intrapsychique entre désirs / interdits). Ce symptômes exprimerait à la fois un désir sexuel et en même temps punirait ce plaisir sexuel. Satisfait les pôles des interdits et des désirs intériorisés. Si la conception de Freud est juste, cela veut dire que dans la névrose, les symptômes apportent une forme de satisfaction inconscient, ce qui veut dire que le sujet tient à se symptômes. Manière de pensé différente de la médecine, quand on souffre, on veut se débarrasser des souffrances. Il veut se débarrasser de ses symptômes consciemment mais il tient à ses symptômes inconsciemment.

Notion de fantasme (terme vulgarisé, scénario imaginaire dans lequel le sujet est représenté, sous tendu par des désirs inconscients qui sont dissimulés. Domaine de la vie psychique et domaine de la mise scène (analogie : théâtre)
Le sujet qui produit des fantasmes est représenté dans le fantasme car ces fantasmes proviennent de nos désirs inconscients, mais nous ne choisissons pas nos désirs inconscients qui produisent les fantasmes.
Théorie de séduction : Freud pensait que les hystériques avait vécu durant l’enfance une scène de séduction par un adulte.
Théorie du fantasme : il pense qu’ils n’ont pas vécu cette scène mais l’ont fantasmé. Scénario qu’elles ont imaginé, sous tendu par des désirs infantiles (œdipiens). Freud pense qu’elles y croient et non qu’elles mentent. Elle aurait tendance à prendre leur désir / fantasme pour la réalité. Tendance de chacun d’entre nous ?



CONCLUSION :
Distinction entre fonctionnement névrotique et névrose.
Fonctionnement névrotique : supposé être le fonctionnement  banal. 2 pôles : interdits et désirs, mis en place chez chacun d’entre nous pendant l’enfance (complexe d’Œdipe)
Complexe d’Œdipe est-il universel ?
En jeu = pole des désirs
Conflit entre désirs / interdits : personnes autour de l’enfant est secondaire. Quel que soit la configuration de la famille, les adultes vont être porteurs de l’interdit.
L’enfant est animé de désirs qu’il va orienter vers les adultes, ils vont signifier à l’enfant que ses désirs doivent se tourner à l’extérieur du contexte. Le complexe d’Œdipe est universel. Le fonctionnement psychique est le fonctionnement névrotique.
Fonctionnement psychotique : on considère qu’un certain nombre de personne n’ont pas été structuré par le  complexe d’Œdipe, donc leur vie psychique n’est pas dominé par le conflit désirs / interdits.